什麼是產前檢查？

懷孕期間，產前檢查可以幫助您了解自己和寶寶的健康狀況。這些檢查有助於發現任何可能影響寶寶的問題，例如先天缺陷或遺傳疾病。檢查結果可以幫助您在寶寶出生前後做出最佳的醫療保健決策。

產前檢查很有幫助，但了解檢查結果至關重要。陽性結果並不一定意味著您的寶寶出生時就會患有某種疾病。您需要與您的醫生、助產士或其他醫療保健人員討論檢查結果的含義以及拿到結果後您應該採取的措施。

醫生建議所有孕婦進行一些產前檢查，只有當胎兒有患某些遺傳疾病的風險時才建議進行其他篩查檢查。

產前檢查是否在醫保範圍內？

這取決於具體的檢查項目和您的保險範圍。許多醫療保險計劃會涵蓋醫生認為必要的產前檢查。但每項計劃對於涵蓋哪些檢查項目都有不同的規定。

產前檢查的費用從幾百港元到幾千港元不等。如果您的保險涵蓋費用，您只需支付較少的費用。建議所有孕婦進行的基本產前血液檢查費用約為 HK$2,000，通常包含在保險範圍內。無創產前檢測 (NIPT) 用於檢查血液中的染色體異常和其他遺傳問題，費用超過 HK$6,500（優贏健康平台有市民福利價格更優惠），有時包含在保險範圍內。羊膜穿刺術的費用超過 HK$15,000（不含保險）。

在進行檢查之前，請先致電您的保險公司，詢問您的保險計劃涵蓋哪些內容以及您需要自付哪些費用。

產前檢查有副作用嗎？

常規產前檢查，例如驗血或超聲波檢查，沒有任何副作用。羊膜穿刺術和絨毛膜取樣術（CVS）則需要將針頭插入子宮。這些檢查確實存在一些風險，例如：

  • 出血。少量出血是正常的，但有時也會出現大量出血的情況。

  • 感染。只要針頭插入皮膚，就存在輕微的感染風險。

  • 流產。風險非常低——低於1%。在懷孕15週後進行羊膜穿刺術，流產的可能性更小。

  • 羊水滲漏。羊水包裹著你的寶寶。通常情況下，羊水滲漏的量不足以影響妊娠，但也有可能發生。

  • 嬰兒受傷。極少數情況下，嬰兒的手臂或腿可能會移動到針頭前面，但針頭造成的嚴重傷害很少見。

  • Rh 血型不合。如果您是 Rh 陰性血型，而您的寶寶是 Rh 陽性血型，您的身體可能會產生針對寶寶血液的抗體。醫生可以給您注射一種叫做 Rh 免疫球蛋白的藥物來預防這種情況。

產前檢查，例如超聲波檢查和血液檢查，可以提供有關寶寶健康狀況的信息。請諮詢您的醫生，根據您的健康史和其他風險因素，確定您需要進行哪些檢查。（圖片來源：Konstantin Sutyagin/Dreamstime）

常規產前檢查

您可以在孕早期、孕中期和孕晚期進行產前檢查。有些檢查是為了檢查您的健康狀況，有些則是為了提供有關您寶寶的信息。

整個孕期，您將接受定期檢查以確保健康。您的醫護人員會檢查您的血液和尿液樣本，以篩查某些疾病，包括：

  • 愛滋病毒和其他性傳播疾病

  • 貧血

  • 糖尿病

  • 乙型肝炎和丙型肝炎

  • 子癇前期，一種高血壓

  • 德國麻疹是由病毒引起的一種疾病

  • 肺結核

他們還會檢查你的血型，以及你的血細胞中是否含有Rh因子這種蛋白質。你可能還會接受以下檢查：

  • 子宮頸抹片檢查

  • B族鏈球菌篩查。醫生會用棉籤擦拭您陰道和直腸周圍的皮膚，以檢查是否存在這種細菌。這項檢查通常在您分娩前最後一個月進行。

  • 超聲波檢查。這項技術利用聲波生成胎兒和您體內器官的圖像。如果您的孕期一切正常，您將接受兩次超聲波檢查：一次在孕早期，以確定孕週；另一次在孕18–20週左右，檢查胎兒的生長發育情況，並確保其器官發育正常。

基因產前檢測

醫生還可以通過產前檢查來尋找胎兒患某些遺傳疾病或出生缺陷的風險跡象。您並非必須進行這些檢查，但醫生可能會建議您進行一些檢查，以確保胎兒健康。

對於有較高風險生育患有先天缺陷或遺傳疾病嬰兒的女性來說，這些檢查尤為重要。如果您有以下情況，則風險可能更高：

  • 超過35歲

  • 曾生過早產兒或患有先天缺陷的嬰兒

  • 患有遺傳性疾病，或有家族遺傳病史，或父母另一方的家族有遺傳性疾病。

  • 接觸過可能對嬰兒有害的藥物或化學物質

  • 過去曾有過流產或死產經歷

有些產前基因檢測屬於篩查。這類檢測可以告訴你寶寶患某種疾病的風險是否較高，但不能確定寶寶一定會患上這種疾病。診斷性檢測則能提供更明確的答案。通常情況下，篩查結果呈陽性後才會進行這類檢測。

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攜帶者篩查。首先，醫生可能會建議您和孩子的另一位家長進行基因檢測，看看你們是否攜帶導致某些遺傳疾病的基因，例如囊性纖維化、泰－薩克斯病和鐮狀細胞貧血症。如果你們雙方的DNA中都含有這些疾病的致病基因，即使你們自身沒有患病，也可能將這種疾病遺傳給孩子。

醫生可以使用一種或多種不同的篩查測試來檢查您的寶寶是否存在遺傳問題，包括：

  • 超聲波檢查。懷孕初期你會做一次超聲波檢查，以確保一切正常。但如果你屬於高危妊娠，則需要更頻繁地進行這項檢查。大約在孕11–14週，醫生會用超聲波檢查胎兒頸後的情況。頸後皮膚褶皺或增厚可能意味著唐氏綜合症的風險較高。醫生可能會同時抽取你的血液樣本。

  • 無創胎兒 DNA檢測。醫生使用這項檢測在您的血液中尋找胎兒的DNA，並檢查是否存在唐氏綜合症，唐氏綜合症是由21號染色體多一條引起的。這項檢測還可以檢查另外兩種遺傳疾病：18三體綜合徵和13三體綜合徵。這類染色體異常在35歲以上的女性中更為常見，因為隨著年齡增長，卵子質量會下降。

  • 綜合篩查（序貫篩查）。這項檢查分為兩個階段。第一階段在孕期第10至13週進行。您將接受超聲波檢查，觀察胎兒的頸部發育情況並進行血液檢查。之後，在孕期第15至22週進行第二次血液檢查，以評估胎兒患唐氏綜合症和神經管缺陷（如脊柱裂——一種脊髓和大腦疾病）的風險。

  • 三聯或四聯篩查。這項檢查會檢測您血液中來自胎兒或胎盤（為胎兒輸送氧氣和營養的器官）的荷爾蒙和蛋白質。該檢查可以檢測三種不同的物質（三聯篩查）或四種（四聯篩查）。這些物質含量達到一定水平意味著您的寶寶患出生缺陷或遺傳疾病的風險更高。這項檢查通常在孕中期進行，一般在孕15至22週。

其他測試

如果篩查測試結果呈陽性，醫生可以使用其他測試來查找問題。

  • 羊膜穿刺術。醫生會將一根細針插入您的腹部，抽取包圍胎兒的羊水樣本，並檢查是否存在遺傳疾病或出生缺陷。這項檢查確實存在一定的風險。大約每300到500名女性中就有1名會因羊膜穿刺術而流產。您的醫生會告訴您是否需要進行這項檢查。

  • 絨毛膜取樣（CVS）。醫生會通過腹部穿刺或陰道插入細管，採集少量胎盤組織樣本。樣本會進行唐氏綜合症和其他遺傳疾病的檢測。只有部分高危孕婦才需要進行此項檢查，通常是因為之前生育過患有遺傳疾病的孩子，或者篩查結果顯示存在遺傳疾病風險。該檢查可以明確診斷是否存在問題，但與羊膜穿刺術一樣，也存在流產的風險。請諮詢您的醫生，了解您是否需要進行絨毛膜取樣。

拿到結果後我該怎麼辦？

產前檢查結果可以幫助您做出重要的醫療保健決定。但需要注意的是，許多檢查結果只能告訴您，您的寶寶有可能患有某種疾病，但並不能確定。沒有任何一項檢查是百分之百準確的。

與醫生一起查看這些結果非常重要，這樣您才能了解其意義。如果早期篩查發現任何令人擔憂的結果，例如，您可能會被建議進行羊膜穿刺術等更確切的檢查。

遺傳諮詢師還可以幫助您決定在檢測結果呈陽性後該怎麼做，以及如果您的孩子患有遺傳疾病，他們的生活將會是什麼樣子。

問醫生的問題

如果你的醫生建議進行產前檢查，不妨問問：

  • 我為什麼需要做這些檢查？

  • 結果會告訴我什麼？又會漏掉什麼？

  • 如果我沒能做檢查怎麼辦？

  • 我該如何處理這些結果？

  • 這些測試的準確率如何？

  • 有哪些風險？

  • 多久才能出結果？

  • 檢查感覺如何？

  • 費用是多少？

  • 我的保險能報銷嗎？

  • 其他人（例如我的保險公司）是否也能獲取檢測結果，特別是基因檢測結果？

  • 結果對我的家庭意味著什麼？

  • 即使測試已經完成，我可以選擇不獲取結果嗎？

  • 我應該在哪裡做檢測？

要點總結

產前檢查，例如超聲波檢查和血液檢查，可以提供有關寶寶健康狀況的信息。基因檢測可以在寶寶出生前發現先天缺陷或染色體疾病。根據您的家族病史和其他風險因素，諮詢醫生您需要進行哪些檢查。務必了解醫生推薦的每項檢查的風險和益處。

產前檢查常見問題解答

我可以做產前親子鑑定嗎？

無創產前親子鑑定——孕婦在懷孕期間，胎兒的游離DNA會經過胎盤進入母體的血液系統。無創胎兒親子鑑定只需抽取孕婦靜脈血液便可取得胎兒的DNA，分析與疑父的關係。傳統胎兒親子鑑定是需要透過羊水穿刺或絨毛穿刺來獲得胎兒DNA，這些技術會增加胎兒流產風險，無創胎兒親子鑑定無流產風險，讓孕婦可以安心檢測。

風險最小的產前檢查是什麼？

血液和尿液檢查是非常安全的產前檢查。在孕10–13週進行早期超聲波檢查也是一種無創且安全的方法，可以評估胎兒的一些健康指標。

產前檢查會對胎兒造成影響嗎？

驗血和超聲波檢查不會影響胎兒發育。羊膜穿刺術和絨毛膜取樣術雖然有流產或針刺傷胎兒的風險，但概率很低。

是否有唐氏綜合症的產前檢測？

有的。血液檢查、超聲波檢查、羊膜穿刺術和絨毛膜取樣術都可以檢測唐氏綜合症和其他遺傳疾病。其中懷孕8週或以上便可以進行無創DNA檢測，檢測是否有唐氏綜合症。

* 本文章為醫學科普資訊，僅供參考，不構成醫療診斷或治療建議。如有不適請諮詢婦產科專科醫生。