反射性交感神經營養不良綜合症（RSD）是一種會導致持續性疼痛的疾病，通常發生在手臂或腿部，常見於受傷、中風甚至心臟病發作之後。疼痛的嚴重程度通常比最初的損傷本身還要嚴重。醫生尚未完全清楚其成因，但能夠治療許多病例。
「反射性交感神經營養不良綜合症」這個術語現在醫生已不再使用。它是一個較早期的術語，用來描述一種複雜區域疼痛綜合症（CRPS）。RSD 有時也被稱為第 I 型 CRPS，由組織損傷引起，但沒有相關的神經損傷。
成因
醫生認為 RSD 引起的疼痛源於交感神經系統的問題。交感神經系統控制血液流動，幫助調節心率和血壓。
受傷時，交感神經系統會發出信號，讓血管收縮，防止受傷部位失血過多；之後，它又會發出信號，讓血管擴張，使血液能夠流向受損組織進行修復。
患有 RSD 時，交感神經系統會接收到混亂的信號：受傷後它會過度活躍，但卻無法正常關閉，這會導致受傷部位出現劇烈疼痛和腫脹。
有時，即使沒有受傷，也可能患上 RSD，儘管這種情況並不常見。
哪些人容易患上？
RSD 在女性中比男性更常見。兒童也可能患上此病，但通常在 30 至 60 歲之間出現。
症狀
患上 RSD 時，症狀可能緩慢出現。你可能先感到疼痛，然後疼痛會隨時間推移而加劇；起初，你可能意識不到自己的疼痛不正常。
可能引發 RSD 的損傷類型
可能導致 RSD 的損傷類型包括：
- 截肢
- 瘀傷
- 燒傷
- 割傷
- 骨折
- 小型手術
- 針刺
- 放射治療
- 扭傷
疼痛的擴散與影響
RSD 最常發生於手臂、肩膀、腿部或髖部。通常疼痛會擴散到受傷部位以外；在某些情況下，症狀甚至會擴散到身體的其他部位。
RSD 也可能影響你的免疫系統，這可能導致：
- 發紅
- 傷口周圍皮膚觸感發熱
- 腫脹
疼痛的感覺
RSD 患者的疼痛通常是持續且劇烈的。許多人將 RSD 的疼痛描述為：
- 疼痛
- 灼燒
- 冰冷
- 深層
- 悸動
即使是平時不會讓皮膚感到疼痛的事情，例如洗澡，也可能令你的皮膚變得敏感；或者僅僅是穿衣服都可能讓你感到疼痛。
其他症狀
RSD 的其他症狀包括：
- 頭髮或指甲生長速度的變化，或者皮膚質地的變化
- 身體某些部位過度出汗
- 肌肉無力或痙攣
- 關節僵硬
- 受傷部位活動困難
- 皮膚呈白色、斑駁、紅色或藍色
診斷
通常情況下，醫生要等到疼痛持續一段時間後，才能確定是由 RSD 引起的。如果疼痛持續不消退，或者比同類型損傷應有的程度更嚴重，這可能是 RSD 的第一個徵兆。
目前沒有單一的檢查可以確診你是否患有 RSD，醫生通常會通過身體檢查和病歷來判斷。此外，還有一些檢查可以提供線索，幫助判斷你是否出現某些 RSD 的症狀，包括：
- 骨骼掃描：這項檢查可以檢測出你的骨骼末端是否有磨損，或者是否存在血液循環問題。
- 磁力共振成像（MRI）：醫生可能會安排你進行磁力共振成像檢查，以查看你體內的情況，特別是你的組織，是否存在明顯的變化。
- 汗液測試：這項測試可以告訴醫生你身體一側的汗液分泌量是否比另一側多。
- 熱成像檢查：這項交感神經系統檢查旨在查看受傷部位的溫度或血流，是否與身體其他部位有所不同。
- X 光檢查：如果你的綜合症已發展到晚期，通常會安排這項檢查，以查看你的骨骼中是否存在礦物質流失。
治療
早期發現是治療 RSD 的關鍵，發現得越早，治療效果就越好。有些 RSD 病例對治療沒有反應；RSD 目前無法根治，但許多症狀是可以紓緩的。
藥物治療
醫生可能會建議的藥物包括：
- 麻醉藥膏，例如利多卡因（Lidocaine）
- 抗抑鬱藥
- 消炎藥，也稱為非類固醇消炎藥（NSAIDs）
- 抗癲癇藥物，可能有助治療疼痛
- 治療骨質流失的鼻噴劑
- 神經阻滯注射
- 非處方止痛藥，例如阿士匹靈（Aspirin）、布洛芬（Ibuprofen）或萘普生（Naproxen）
較少使用的治療方法
其他一些治療方法由於存在副作用風險，且缺乏療效證據，因此使用頻率較低，包括：
- 皮質類固醇，如甲潑尼龍（Methylprednisolone，Medrol／美卓樂）或潑尼松龍（Prednisolone），可用於治療腫脹
- 阿片類藥物，例如芬太尼（Fentanyl，Duragesic）、氫可酮（Hydrocodone，Hysingla ER、ZoHydro ER）、嗎啡（Morphine，Arymo ER、Kadian、Morphabond、MS Contin）和羥考酮（Oxycodone）
其他紓緩症狀的方法
- 脊髓上的電極會發出微小的電擊來紓緩疼痛
- 物理治療可以幫助你更輕鬆地活動並減輕疼痛
- 心理治療可以教你放鬆技巧
- 夾板有助紓緩手部疼痛
手術治療
如果疼痛經治療後仍未紓緩，醫生可能會建議你進行交感神經切除術。該手術中，外科醫生會切除血管周圍的某些神經，以改善血液循環。
