甲. 肺炎球菌感染
- 甚麼是肺炎球菌感染？
- 甚麼是肺炎鏈球菌 / 肺炎球菌？
- 一般人怎樣會受肺炎球菌感染？肺炎球菌是怎樣傳播的？
- 侵入性肺炎球菌疾病在香港的發病率為何？
- 如何治療肺炎球菌感染？
- 如曾患上肺炎球菌疾病，日後會否對侵入性肺炎球菌疾病有免疫力？
- 如何預防侵入性肺炎球菌疾病？
- 流感與肺炎球菌感染有甚麼關係？
乙. 肺炎球菌疫苗
- 肺炎球菌疫苗是否有不同種類？
- 哪些人應接種肺炎球菌疫苗？
- 為什麼長者均須接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗？
- 肺炎球菌疫苗可與流感疫苗一同注射嗎？
- 肺炎球菌疫苗可否與2019冠狀病毒病疫苗同時接種?
- 肺炎球菌疫苗可否在某些醫療程序前或後接種？
- 接種「二十三價肺炎球菌多醣疫苗」（二十三價疫苗）可能會出現甚麼不良反應？
- 接種「十五價肺炎球菌結合疫苗」（十五價疫苗）可能會出現甚麼不良反應？
- 哪些人不適合接種肺炎球菌疫苗？
- 如在接種當日感到不適，可否接種肺炎球菌疫苗？
丙. 長者肺炎球菌疫苗接種計劃的接種安排
- 在政府的肺炎球菌疫苗接種計劃下，接種肺炎球菌疫苗的安排爲何?
- 長者該如何肯定以往的肺炎球菌疫苗接種記錄？
如有高風險的長者不肯定之前是否已接種肺炎球菌疫苗（類型及時間），他們應否前往接種疫苗？
甲. 肺炎球菌感染
肺炎球菌感染泛指由肺炎鏈球菌（或肺炎球菌）引致的疾病。雖然肺炎球菌一般只會引起較輕微的病症如鼻竇炎和中耳炎，但它亦可引致嚴重甚至致命的侵入性肺炎球菌疾病如入血性肺炎、敗血病和腦膜炎。幼兒及長者患上侵入性肺炎球菌疾病後病情通常較為嚴重。
肺炎鏈球菌（肺炎球菌）是肺炎球菌感染的致病原。它是一種格蘭氏陽性細菌，並有由多醣組成的莢膜。莢膜不同的多醣組合可構成不同血清型的肺炎球菌，至今發現 100 多種血清型的肺炎球菌。
肺炎球菌存活於人體。肺炎球菌常見於上呼吸道，即使健康的人士也可以是肺炎球菌的帶菌者。肺炎球菌可經飛沫或口腔接觸直接傳播，或透過接觸受呼吸道分泌物污染的物品間接傳播。
在 2018 至 2022 年，侵入性肺炎球菌疾病在香港的發病率為每 100,000 人中有 0.34 至 2.54 人。侵入性肺炎球菌疾病的發病率於二至四歲和六十五歲及以上人士較高，而血清三型是主要導致侵入性肺炎球菌疾病的血清型，病例約佔 2015 年至 2019 年期間記錄的所有病例的一半。
肺炎球菌感染一般以抗生素治療，但此病菌對抗生素的抗藥性逐漸增加，因此預防肺炎球菌感染比治療更為重要。
6. 如曾患上肺炎球菌疾病，日後會否對侵入性肺炎球菌疾病有免疫力？
由於肺炎球菌有超過 100 種血清型，即使患上某一種血清型的肺炎球菌感染，亦未必能對其他血清型的肺炎球菌產生免疫力。
接種肺炎球菌疫苗是預防肺炎球菌疾病其中一種最有效的方法。市民亦應維持良好的個人及環境衞生習慣、注意飲食均衡、恆常運動、休息充足及不吸煙。
流感會使人更容易患上社區性細菌性肺炎。繼發性細菌性肺炎是導致流感患者發病和死亡的重要原因。
乙. 肺炎球菌疫苗
在市場上有不同的種類的肺炎球菌疫苗，如十三價肺炎球菌結合疫苗 （十三價疫苗）、十五價肺炎球菌結合疫苗 （十五價疫苗）、二十價肺炎球菌結合疫苗 （二十價疫苗）和二十三價肺炎球菌多醣疫苗（二十三價疫苗）等。不同疫苗含有不同數目的莢膜多醣抗原以針對各種肺炎鏈球菌血清型。
「疫苗可預防疾病科學委員會」（科學委員會）建議兒童按「香港兒童免疫接種計劃」接種十五價肺炎球菌結合疫苗，即在 2個月和4個月接種2劑基礎接種及在12個月時接種一劑加強劑。
在政府的肺炎球菌疫苗接種計劃下，65歲或以上沒有高風險情況*的人士可接種一劑二十三價肺炎球菌多醣疫苗(二十三價疫苗)。有高風險情況*的人士，可先接種一劑十五價肺炎球菌結合疫苗(十五價疫苗)，一年後再後接種一劑二十三價疫苗。
而不符合政府肺炎球菌疫苗接種計劃資格的人士，他們可以根據藥廠的建議並與專業醫護人員討論後，選擇接種任何已於本地註冊的肺炎球菌疫苗，以保護自己免受侵入性肺炎球菌疾病的侵害。
* 高風險的情況包括:
- 曾患侵入性肺炎球菌病、腦脊液滲漏或裝有人工耳蝸；
- 長期心血管疾病（高血壓而沒有併發症除外）、肺病、肝病或腎病；
- 新陳代謝疾病包括糖尿病或肥胖（體重指數 30 或以上）；
- 免疫力弱（因情況如無脾、人類免疫力缺乏病毒感染/愛滋病或癌症/類固醇治療引致）；及
- 長期神經系統疾病致危及呼吸功能、難於處理呼吸道分泌物、增加異物入肺風險或欠缺自我照顧能力。
繼發性細菌性肺炎是導致流感患者發病和死亡的重要原因。一項本地研究顯示，同時接種流感疫苗及肺炎球菌疫苗可減低長者入院及死亡機會。
可以。肺炎球菌疫苗可與其他疫苗，包括流感疫苗一同接種，但應使用不同針筒在不同部位注射。
在知情同意下，新冠疫苗可與肺炎球菌疫苗同時、之前或之後的任何時間接種。
在許可的情況下，應在進行脾臟切除手術前最少兩周完成肺炎球菌疫苗接種。在理想情況下，肺炎球菌疫苗應該在化療/放射治療之前或完成之後給予，但是在長期使用化療藥物的過程中，仍然可以按照臨床需要給予。
7. 接種「二十三價肺炎球菌多醣疫苗」（二十三價疫苗）可能會出現甚麼不良反應？
常見不良反應包括注射部位可能在注射後短時間內出現輕微腫脹及疼痛，但大多會在兩天內自然消退。發燒、肌肉痛及其他更嚴重的局部反應並不常見。
接種疫苗是安全的。如果您在接種疫苗後出現持續發燒、嚴重過敏反應（例如呼吸困難、嘴唇或舌頭腫脹、蕁麻疹等）或其他不良反應，請立即求醫。
8. 接種「十五價肺炎球菌結合疫苗」（十五價疫苗）可能會出現甚麼不良反應？
接種十五價肺炎球菌結合疫苗，2歲以下兒童最常見的不良反應是發燒、煩躁、嗜睡和注射部位疼痛，而成人最常見的不良反應是注射部位疼痛、疲勞、肌肉痛和頭痛。
接種疫苗是安全的。如果您在接種疫苗後出現持續發燒、嚴重過敏反應（例如呼吸困難、嘴唇或舌頭腫脹、蕁麻疹等）或其他不良反應，請立即求醫。
如曾在接種肺炎球菌疫苗後或對該疫苗的成分或含有白喉類毒素的疫苗出現嚴重過敏反應，則不應繼續接種。
患上輕微疾病如上呼吸道感染並非接種肺炎球菌疫苗的禁忌症。如有疑慮，可待病徵消退後才接種疫苗。
丙. 長者肺炎球菌疫苗接種計劃的接種安排
1. 在政府的肺炎球菌疫苗接種計劃下，接種肺炎球菌疫苗的安排爲何?
政府的肺炎球菌疫苗接種計劃為65歲或以上人士提供免費或資助肺炎球菌疫苗接種。沒有高風險情況*的人士可接種一劑二十三價肺炎球菌多醣疫苗(二十三價疫苗)。有高風險情況*的人士，可先接種一劑十五價肺炎球菌結合疫苗(十五價疫苗)，一年後再後接種一劑二十三價疫苗。
* 高風險的情況包括:
- 曾患侵入性肺炎球菌病、腦脊液滲漏或裝有人工耳蝸；
- 長期心血管疾病（高血壓而沒有併發症除外）、肺病、肝病或腎病；
- 新陳代謝疾病包括糖尿病或肥胖（體重指數 30 或以上）；
- 免疫力弱（因情況如無脾、人類免疫力缺乏病毒感染/愛滋病或癌症/類固醇治療引致）；及
- 長期神經系統疾病致危及呼吸功能、難於處理呼吸道分泌物、增加異物入肺風險或欠缺自我照顧能力。
長者應嘗試找回所有以往的疫苗接種記錄/卡及帶同它們予醫生査閱。醫生在提供合適疫苗前需參考長者的疫苗接種記錄。長者可到之前接種疫苗的診所去追査自己的疫苗接種記錄。如長者仍未能得知記錄，他/她應儘量記憶以往接種疫苗的資料，以助醫生評估及提供合適的疫苗。。
3. 如有高風險的長者不肯定之前是否已接種肺炎球菌疫苗（類型及時間），他們應否前往接種疫苗？
應該。如有高風險的長者沒有肺炎球菌疫苗的注射記錄 (例如：疫苗注射記錄卡及電子記錄)，建議長者先到曾接種肺炎球菌疫苗的診所查詢接種的記錄。如長者仍然不能尋獲記錄或記憶已接種疫苗的類型及時間，他們仍需接種建議的疫苗，即一劑十五價疫苗而一年後再接種一劑二十三價疫苗。
https://www.chp.gov.hk/tc/features/100770.html
（轉載香港衛生署官網）
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